Diferencia-entre-rinoplastia-y-septoplastia-foto-2

Diferència entre rinoplàstia i septoplàstia

Clínica Sanza Articles de cirurgia estètica

Què es la rinoplàstia simple, una rinoplàstia completa i una septoplàstia?

La rinoplàstia és la intervenció quirúrgica que serveix per a remodelar el nas, millorant el seu aspecte estètic tant de front com de perfil.

Quan l’objectiu de la intervenció quirúrgica és millorar la funció respiratòria, es diu septoplàstia.

El terme rinoseptoplàstia indica, per tant, l’operació que combina el propòsit estètic i el funcional.

Existeixen dues tècniques principals:

  • Rinoplàstia simple

És la tècnica més utilitzada, comprèn la correcció de la part cartilaginosa del nas i ofereix un gran avantatge: no existeix cicatriu visible. 

Consisteix a millorar petits detalls de la punta ampla o caiguda, de l’envà o dors; que, en arreglar-los, converteixen un nas amb trets molestos en un nas bonic i harmònic amb el rostre i personalitat del pacient. Aquesta pot fer-se baix anestesia local o sedació de forma ambulatòria.

No requereix tamponament nasal, a penes produeix hematomes i no precisa fèrula nasal ja que no toca els ossos.

  • Rinoplàstia completa

És una intervenció més laboriosa que la simple. S’utilitza per a aquells casos més complexos, particularment per a grans defectes de la punta, dors o rinoplàsties secundàries. En ella s’accedeix a les estructures pròpies del nas a través d’una incisió mínima en la base la columela. Per aquesta incisió s’exposa íntegrament l’anatomia nasal, la qual cosa ens permet tallar i modelar els cartílags de la punta com així també els ossos propis del nas, configurant una nova estructura.

Aquest procediment pot fer-se amb anestèsia general o bé sota anestèsia local més sedació i requereix una nit d’ingrés, tamponament nasal de 24 a 48 hores. Requereix portar una fèrula nasal entre 10 a 15 dies i sol produir hematomes en els parpelles que desapareixen entre 1 i 2 setmanes.

La intervenció permet que el perfil i la morfologia del nas siguin més harmoniosos i, per tant, que també ho sigui el rostre en general, especialment si es combina amb la mentoplàstia, pómuloplàstia o otoplàstia (en aquest cas es dirà perfiloplàstia).

En general, els pacients consulten sobre aquesta cirurgia perquè busquen:

  • reduir la grandària d’un nas massa gran
  • eliminar el gep en el dors nasal
  • modificar la punta del nas
  • modificar el dors del nas
  • tancar o reduir les fosses nasals
  • modificar l’angle del nas als llavis
  • modificar l’angle de l’enfront del nas

L’operació consisteix a remodelar o reduir l’esquelet osteocartilaginós.

Per a obtenir un resultat proporcionat i harmoniós, és important considerar l’estructura facial total del pacient i no el nas com un element independent.

Moltes vegades els pacients busquen nassos model com a referència, però aquestes no poden adaptar-se a la seva pròpia cara.

Si la rinoplàstia es realitza per un professional idoni i actualitzat genera grans satisfaccions. Per tant, és fonamental que el cirurgià conegui totes les tècniques quirúrgiques per a poder aconseguir un resultat òptim per a cada pacient.

Qui són candidats per aquesta cirurgia?

La rinoplàstia està indicada en pacients que desitgen millorar l’aspecte estètic del seu nas, com així també corregir deformitats congènites o adquirides per traumatismes.

Igual que qualsevol altra operació quirúrgica, la rinoplàstia també ha de realitzar-se en pacients que gaudeixen de bona salut, per la qual cosa, durant la primera visita, el cirurgià pot sol·licitar alguns estudis per a avaluar qualsevol factor de risc.

No hi ha límits específics d’edat per a ser respectats, però és important esperar el desenvolupament complet dels ossos i cartílags abans d’intervenir. Per tant a partir dels 15-18 anys es podria operar, ja que el nas de la persona no canviarà. 

Per a avaluar al candidat, el cirurgià ha de realitzar una anàlisi facial completa i exhaustiu tenint en compte les proporcions de la cara.

Com trio al cirurgià per a operar-me el nas?

El pacient que planifica operar-se del nas ha de, com a primer pas, buscar un Cirurgià Plàstic, ja que són els professionals idonis en el tema. A Espanya, els cirurgians que realitzen cirurgies de rinoplàstia, així com la rinoseptoplàstia, són Cirurgians Plàstics.

Hi ha otorrinos que també poden fer rinoplàsties però els seus coneixements no són tan minuciosos.

Després, és essencial verificar la trajectòria i formació en l’especialitat, del cirurgià triat.

Com es la primera consulta amb el cirurgià?

La primera visita amb el cirurgià és la més important, ja que li brinda al pacient l’oportunitat d’expressar tots els seus dubtes, temors i expectatives respecte al procediment i els resultats que desitja obtenir. S’avaluarà el seu estat general de salut i elaborarà la seva història clínica.

Durant la primera visita,  s’explica al pacient que la meta que persegueix la cirurgia nasal és doble. D’una banda, crear un contorn natural, atractiu, estètic i al mateix temps corregir qualsevol estructura anatòmica amb funcionament anormal per a millorar així la funció respiratòria, aconseguint tots dos objectius.

El resultat final està en funció de l’anatomia òssia, cartilaginosa i dèrmica de la qual és portador de forma irrepetible cada individu. D’aquesta forma i enfront del mirall, cal explicar-li al pacient totes les opcions quirúrgiques i la tècnica operatòria més concorde als seus desitjos i possibilitats.

Com es el procediment?

La rinoplàstia ha de realitzar-se en un quiròfan equipat, dins d’una clínica o hospital.

L’operació es realitza sota anestèsia general o anestèsia local amb sedació, per la qual cosa el pacient no sentirà cap dolor durant el procediment.

L’elecció de l’anestèsia dependrà de les característiques del pacient, seguint les indicacions considerades més segures i apropiades pel cirurgià que realitza l’operació.

Segons la preferència del metge i el pacient i la tècnica utilitzada, la rinoplàstia es pot realitzar com un procediment ambulatori (alta hospitalària poc després de l’operació) o amb un període d’hospitalització i observació d’una nit.

La durada de la rinoplàstia varia molt segons el cas i pot durar entre 1 i 3 hores.

Diferencia entre rinoplastia y septoplastia - foto 1

Diferències entre rinoplàstia estètica i funcional

Vegem ara detalladament en què es diferencien les operacions de rinoplàstia estètica i septoplàstia funcional:

  • Rinoplàstia estètica

    Aquesta operació serveix per a corregir els diferents defectes estètics del nas. Una vegada que s’hagi identificat el defecte a corregir, serà responsabilitat del cirurgià, a través de l’anàlisi facial preoperatòria, establir una nova forma proporcional i equilibrada respecte a la resta de la cara.

Diferencia entre rinoplastia y septoplastia - foto 3

  • Septoplàstia o correcció de l’envà nasal desviat

    La desviació de l’envà nasal pot tenir causes congènites o traumàtiques (aquesta última està associada amb una alteració de l’envà i els cornets) i pot causar no només dificultat per a respirar, sinó també canvis estètics (nas tort o asimètric) i símptomes com a maldecaps, trastorns de l’audició, sinusitis i faringitis.

En la septoplàstia s’elimina el cartílag i les parts òssies deformades, que deuen reposicionar-se en l’eix medial correcte. Sovint, aquesta cirurgia també s’acompanya d’una rinoplàstia estètica durant la mateixa operació (rinoseptoplàstia).

Diferencia-entre-rinoplastia-y-septoplastia-foto-2

Alternatives no quirúrgiques a la rinoplàstia

Per a casos menys complicats i per a aquells que només tenen defectes lleus, com un petit gep, per exemple, és possible recórrer a alternatives no quirúrgiques a la rinoplàstia.

  • Rinomodelació o Rinofiller no quirúrgics

    Els farciments per al nas o el rinofiller estan formulats amb àcid hialurònic, una substància natural ja present en el nostre cos i, per tant, pràcticament lliure de contraindicacions i utilitzable per a tota mena de pacients. La infiltració d’àcid hialurònic es pot utilitzar per a eliminar alguns defectes estètics del nas, especialment els geps petits o l’anomenat “nas de cadira de muntar”. No obstant això, aquesta tècnica pot donar resultats sol en nassos petits: si el nas o el defecte són grans, l’única possibilitat és intervenir quirúrgicament.

L’avantatge de rinofiller és la seva velocitat d’execució (30 minuts de forma ambulatòria) i la recuperació (la recuperació del pacient és immediata). No obstant això, els desavantatges del rinofiller són que el resultat és temporal (màxim 12 mesos) i no es pot utilitzar per a corregir nassos grans o defectes importants.

  • Rinoplàstia amb fils de tracció

    Aquesta tècnica es pot utilitzar per a intervenir en la punta del nas, aixecar-la o estrènyer-la. La rinoplàstia amb fils de suspensió o tracció és un procediment ambulatori ràpid que es realitza amb anestèsia local i no requereix hospitalització, la qual cosa permet al pacient tornar immediatament a les seves activitats diàries normals. Els fils s’introdueixen a través d’un orifici molt petit fet en la base del nas: si desitja aixecar la punta, passaran a través de la part posterior del nas, mentre que, si el nas ha de restringir-se, els fils es passaran d’una ala nasal a l’altra en sentit horitzontal.

L’avantatge és que, a diferència de la tècnica quirúrgica, el procediment és ràpid i produirà només una lleu inflamació o blaus a nivell de la injecció, que reabsorbirà en uns pocs dies.

El desavantatge és que el resultat només serà temporal i durarà aproximadament 12 mesos, com a màxim 18 mesos.

Diferencia entre rinoplastia y septoplastia - foto 4

Algunos consells per abans de la cirurgia

La rinoplàstia és una cirurgia estètica que genera certa preocupació en els pacients. Recomanem prendre algunes precaucions i seguir aquestes pautes:

  • Realitzar tots els exàmens preoperatoris que indiqui el cirurgià (exàmens de sang, electrocardiograma i raigs X de tòraxs) per a valorar bon estat de salut i no córrer riscos innecessaris.
  • Suspendre l’ús de fàrmacs vasoconstrictors i anticoagulants (aspirina i alguns analgèsics) durant almenys 1 setmana abans de l’operació.
  • Suspendre el consum de cigarrets i begudes alcohòliques durant almenys 1 mes abans de l’operació.
  • Higienitzar-se bé el dia abans de la cirurgia.
  • No utilitzar maquillatge el dia de l’operació.
  • Anar a la clínica amb un familiar o amic el dia de l’operació que a més pugui assistir al pacient els primers dies després de l’operació si fos necessari per inflamació dels parpelles.

El postoperatori de la rinoplàstia

A diferència del que molts pensen, la cirurgia de nas no és dolorosa.

Potser el major inconvenient que presenta és la incomoditat d’haver d’usar un tamponament nasal durant 24 hores, i un guix o fèrula nasal per un període de 7 a 14 dies.

Descartant aquestes dues situacions necessàries i comunes a tota correcció nasal, el període postoperatori és molt ben tolerat.

Quant a l’aparició d’hematomes (blaus) durant el postoperatori, és alguna cosa que varia notòriament d’un pacient a un altre. Però és d’esperar la presència de morats durant almenys 10 dies a la regió subpalpebral. Després d’aquest període, la pell lluirà normal.

També és comú que hi hagi algun edema (inflor) particularment en la punta nasal. L’acumulació de líquid inflamatori és normal i s’anirà amb els dies, fins que finalment desapareixerà per complet en més o menys un mes. Després de 10-15 dies el pacient pot reprendre les seves activitats quotidianes amb normalitat.

Alguns consells per a seguir durant el postoperatori:

  • No sonar-se el nas durant les primeres setmanes
  • Seguir les instruccions del cirurgià sobre la neteja i la cura del nas
  • Evitar baixar el cap els primers dies
  • No usar ulleres durant les primeres setmanes
  • No consumir aliments o begudes molt calentes durant almenys 2 setmanes 
  • Evitar els esforços físics intensos i possibles cops, especialment durant les primeres setmanes

El resultat de la rinoplàstia

El resultat d’una rinoplàstia estètica mostra una millora tant de la forma del nas com de la cara sense alterar les característiques facials de manera radical i es pot evidenciar als 10 dies quan retirem la fèrula.

Els resultats finals es veuen als 6 mesos, quan l’edema i la inflamació van desaparèixer per complet, és a dir, encara que s’aprecia el canvi, amb els mesos millora encara més.

Els resultats obtinguts amb la rinoplàstia són permanents i definitius al llarg dels anys.

Per a obtenir un bon resultat, les línies del nas han de ser harmonioses, les fosses nasals simètriques i l’angle entre els llavis i el nas ha d’estar ben definit. 

Per a aconseguir un resultat natural es necessita que el cirurgià tingui una gran perícia, així com una enorme visió artística. És fonamental que el nas no cridi l’atenció és a dir, ha d’estar amb equilibri amb la resta de la cara i no ha de notar-se que ha estat operada. A més, els resultats han de ser bons tant a nivell estètic com a nivell funcional.

Un punt a tenir en compte és el tipus de pell que té el pacient en el nas. La pell gruixuda reté més memòria de la forma del nas i no s’adapta completament a la nova estructura del cartílag obtinguda a través de la cirurgia fins a passat uns mesos.

Quant a les cicatrius, queden amagades dins del nas, excepte en la reducció de fosses nasals. Si el pacient és operat amb la tècnica oberta, pot notar una petita cicatriu en la part més estreta de la columela que pot ser recta, escalonada o en forma de V, i serà imperceptible amb el temps.

Diferencia entre rinoplastia y septoplastia - foto 5

Rinoplàstia secundària 

En alguns casos, els pacients han de sotmetre’s a una segona operació per a corregir algun defecte que va quedar després de la primera intervenció. El 7-8% dels pacients operats per primera vegada requereixen un retoc per a millorar el resultat de la primera operació a través d’algunes correccions. Aquesta segona operació està particularment indicada en pacients que es van fer una rinoplàstia parcial.

Quan es realitza per a corregir la deformació del nas, una irregularitat de la punta o de les fosses nasals o una desviació de la punta o de la piràmide, es parla de cirurgia plàstica reparadora. 

La rinoplàstia secundària es pot fer després d’uns 6 o 10 mesos des de la primera operació. Es realitza amb anestèsia local o general i el postoperatori és similar al de la primera operació. Els riscos, no obstant això, poden ser majors. Per exemple, en el cas d’empelts de cartílag, pot canviar l’aparença del nas. Per això, la indicació d’una rinoplàstia secundària i la seva planificació ha de ser realitzada per un especialista.

Riscos i possibles complicacions de la cirurgia del nas

Els possibles efectes secundaris de la cirurgia de nas són: 

  • Edema o inflor temporal 
  • Blaus al nas i al voltant dels ulls
  • Hemorràgies nasals
  • Sensació de congestió o nas tapat 
  • Enrogiment del nas per la dilatació dels capil·lars
  • Dolor en la zona tractada

Dubtes i preguntes freqüents

Quina és la diferència entre la rinoplàstia i la rinoseptoplàstia? 

La rinoplàstia implica només la remodelació morfològica de la piràmide nasal. La rinoseptoplàstia consisteix en la remodelació de la piràmide nasal però també la correcció funcional del septum i els cornets nasals inferiors.

A partir de quina edat es pot realitzar la rinoplàstia? 

El que importa és la maduresa física del pacient. Hi ha pacients amb trets infantils fins i tot després dels 18 anys i també hi ha molts nens que als 16 o 17 anys ja han completat el cicle de maduració òssia. Per això és necessari el sentit comú i una avaluació diagnòstica per part del cirurgià.

Amb quin especialista debe contactar per a la rinoplàstia? 

La rinoplàstia (estètica i funcional) és realitzada per cirurgians plàstics.

Es una cirurgia dolorosa? 

El pacient no nota res perquè està sedat i amb anestèsia. El postoperatori és molt  poc dolorós i tolerable. El metge pot receptar analgèsics per a calmar les molèsties, però la majoria dels pacients no els prenen pel fet que no presenten major incomoditat.

En quina posició es pot dormir després de la rinoplàstia? 

S’ha de dormir amb la capçalera elevada a uns 30è i en qualsevol posició, menys la posició prona (ventre i de boca a terra) durant almenys 1 mes.

Els refredats i els esternuts després de la rinoplàstia poden comprometre el resultat? 

Cal tractar de esternudar amb la boca oberta els primers dies, després no hi ha problema.

Quant de temps cal esperar per reprendre l’activitat física després de la rinoplàstia?

Mínim dues setmanes, després es pot començar regulant la intensitat i de manera progressiva incrementar el ritme.

Puc viatjar amb avió si em vaig fer una rinoplàstia? 

Després dels 7 dies no hi ha problema. L’ideal és passar aquest període de postoperatori.

Puc anar a la platja després de la rinoplàstia? 

Es recomana evitar la platja, l’aigua de la piscina i el sol per almenys 10 dies després de la cirurgia i després veure si el metge autoritza. Usar sempre un factor de protecció alt.

Es pot fer la rinoplàstia dues vegades? 

Sí, però ha d’indicar-ho el cirurgià i cal esperar almenys 6 a 8 mesos des de la primera cirurgia.