¡Doctor, no sé quines pròtesis de mames posar-me!

Entenem que estiguis feta un embolic.

Avui dia tenim tanta informació, de vegades certa (científica), i moltes vegades falsa (comentaris poc seriosos), que les nostres pacients venen amb una idea errònia.

Portem 30 anys exercint la professió de cirurgians plàstics, dedicats sobretot a la Cirurgia Estètica. Fa 30 anys la pacient acudia sense informació, sabia el que volia, li ho explicàvem i ho fèiem. Tot era molt més fàcil per a elles i per a nosaltres. Sempre acudien bons professionals. Els que desitgem el millor per a les nostres pacients.

No existia ni Internet ni xarxes socials. La pacient venia recomanada per amigues o familiars que havien tingut bons resultats, o per escoltar parlar d’altres persones operades i satisfetes. La informació era boca-orella, i creguin-me, era la millor.

Ara som molts cirurgians plàstics, i altres sense títol oficial que s’han posat a exercir l’especialitat amb menys rigor científic i sí més rigor de voler guanyar diners.

Per una altra banda, les cases comercials han fet, i estan fent, una guerra comercial entre elles per a oferir millors productes, però de vegades més econòmics i menys perfectes.

Tot això més l’experiència durant aquests 30 anys, fan que el nombre de pròtesis de mama, les formes, mida, textures, gels, etc vagin canviant i fent més difícil l’elecció de la millor pròtesi. Inclús trobem pacients que han llegit molt a Internet, i desitgen una pròtesi en concret, fet que no sempre és el més correcte.

 

Quina és la millor pròtesi de mama?

En aquests 30 anys, les pròtesis segueixen sent molt iguals. Totes són de silicona més o menys compacta. Aquesta és la realitat..

Hem avançat molt aquests 30 anys?

Malauradament no.

Sí han millorat en quant a durada i seguretat, però hem passat per  diferents “modes” pensant que anàvem avançant, i ara estem en un punt en que les que crèiem que eren les millors, les han retirat del mercat per causar problemes, i que les anatòmiques que semblaven les millors s’estan retirant per donar problemes, i les rugoses o texturades igual.

És dur admetre-ho, però la medicina és així. Es crea un fàrmac nou, s’assaja, es posa al mercat, sembla la panacea, però sempre haurà algú que tingui efectes inesperats, i si són molt lleus, poc freqüents i pel contrari ajuden a la major part de població es quedarà al mercat, però després surt un altre millor i es descobreix amb el temps que era millor l’anterior que el propi nou.

La medicina i la cirurgia no són una ciència exacta com les matemàtiques i la física.

Tractem amb éssers humans i el que li va bé a algú, a algú altre li pot anar malament.

Per tant, s’ha de valorar a cada pacient, i segons el seu contorn corporal i gustos propis fer el que el pacient desitja i escollir la millor pròtesi en el seu cas per a aconseguir el que desitja.

PRÒTESI RODONA

 

PRÒTESI ANATÒMICA

Llavors, quin és el seu consell?

El meu consell és ser el més rigorós possible i estar atent als beneficis i perjudicis de les pròtesis de pits a nivell mundial.

Assistir a congressos i debats científics on s’aporten els problemes d’unes o altres pròtesis i escollir el que es recomani a nivell internacional.

En aquests darrers anys 2017, 2018 i 2019 hem assistit a 4 congressos nacionals i internacionals relacionats únicament amb els problemes de les pròtesis de mama en alguns casos aïllats o en estudis de població randomitzats.

De tota la informació rebuda més la meva experiència, les meves recomanacions per als meus pacients i familiars que he operat són les següents:

1. Deixar les pròtesis rugoses per les llises.
2. No utilitzar pròtesis anatòmiques.
3. Col·locar-les sota el múscul pectoral.
4. Fer-ho pel solc submamari.
5. Col·locar els implants que la casa comercial doni més garanties.

Si desitgen més informació detallarem breument el perquè de cada punt.

1 – Llises millor que rugoses

Fa uns anys s’ha detectat un tipus de limfoma anomenat Limfoma Anaplàsic de Cèl·lules Grans (LACG), associat a les pròtesis rugoses, sobretot a les americanes. Aquest és per a mi un bon motiu com per a deixar d’utilitzar pròtesis rugoses, perquè cada vegada es van reportant més casos en la literatura d’aquesta malaltia.

2 – No utilitzar pròtesis anatòmiques

Es van inventar per a col·locar-les, sobretot, per sobre del pectoral major i evitar possibles desplaçaments al moure molt els braços. Eren perfectes, però ens donen dos problemes: un, són sempre texturades, i dos, es roten i causen molèsties a moltes pacients, que acaben canviant-les per rodones planes i submusculars. Al posar rodones planes submusculars, el propi múscul apreta la pròtesis per sobre i el resultat és idèntic a la pròtesi anatòmica sense els problemes de possible rotació i texturització.

3 – Sota el pectoral

Molt millor tant al tacte, a la forma del pit i menor risc de contractura. Quan la pacient desitja una forma de pit natural o anatòmica aconsellem pròtesis rodones llises de perfil moderat o baix, i el propi múscul pectoral al ser més fort pressiona el pol superior i la forma del pit queda totalment anatòmica, igual que una pròtesi anatòmica, sense els riscos mencionats de les anatòmiques.

Quan la pacient desitja un pit rodó i projectat amb un escot i pol superior prominent (efecte push-up) llavors recomanem sota el múscul o sota, però perfil alt o extra-alt.

4 – Solc submamari

A EEUU sempre es col·loquen per aquesta via i directament sota del pectoral per a no tocar la glàndula mamària per a res.

A Europa es permet per l’arèola, però sí pot haver un risc al diagnòstic ecogràfic o mamogràfic de trobar cicatrius o cossos estranys (punts que no es reabsorbeixen i s’enquisten), pel que és millor no tocar la mama si ho podem evitar.

5 – Quin implant?

Avui dia què són millors: els cotxes d’alta gama alemanys (Porsche, Mercedes, BMW, Volkswagen, Audi, …), els cotxes anglesos (Bentley, Jaguar, Aston Martin, Rolls Royce, …), els italians (Maserati, Lamborghini, …)

Les pròtesis de mama, aquí a Europa, passen per uns controls de seguretat tan exhaustius que totes són igual de bones.

Tot i així, no totes les cases comercials donen les mateixes garanties de possible contractura, deformitat, trencament, etc. Així doncs, a Clínica Sanza sempre treballem amb les que donin més garanties als pacients, i a poder ser, garantia de per vida, tant de trencament com de contractura o deformitat.

PRÒTESIS ANATÒMIQUES

 

 

PRÒTESIS RODONES