Cómo son las cicatrices de las intervenciones mamarias
Cada operación deja cicatrices, que pueden ser más o menos visibles.
¿De qué depende la visibilidad de una cicatriz?
Depende de dos factores:
- personal
- cirujanos
Factor personal
Entre los factores personales, encontramos la calidad de la piel y la forma misma en que la piel se cicatriza. De hecho, una persona puede tener una tendencia a formar cicatrices no fisiológicas, como cicatrices atróficas, hipertróficas o queloides.
Factor cirujano
Dependiente del operador, son aquellos factores concernientes a la técnica que el cirujano elige para esa intervención, su capacidad para disimular la cicatriz en pliegues naturales de la piel, y el tipo de sutura utilizada.
Tipos de cicatrices
Existen 3 tipos de cicatrices diferentes que podemos tener. Vamos a explicar cada una de ellas:
1 – Atróficas
Corresponde al desarrollo de un tejido cicatricial escaso que lleva a que la herida tenga un aspecto hundido en relación con la piel circundante. Las cicatrices elevadas pueden volverse atróficas como consecuencia del tratamiento con esteroides para mejorar su aspecto estético.
2 – Hipertróficas
Consiste en una cicatriz elevada, por lo general de tono más oscuro al de la piel local o de color rojizo, que además se acompaña de picazón.
En este tipo de lesiones la proliferación del tejido va más allá de la superficie de la piel. Su aparición se relaciona con factores como la tensión sobre la herida y comienza a manifestarse desde las primeras etapas de reparación de la lesión.
3 – Queloides
Son cicatrices elevadas con color rojizo o púrpura debidas a un exceso en la formación de nuevas fibras. Estas lesiones no se relacionan con factores como la tensión sobre las heridas y pueden aparecer incluso varios meses después de que ocurrió la lesión.
La diferencia entre una cicatriz hipertrófica y un queloide radica en que este último va mas allá de los límites de la herida, pudiendo extenderse a la piel sana circundante. Cuando se ubican cerca de las articulaciones, la fibrosis de la piel puede ocasionar limitación para llevar a cabo los movimientos articulares.
Aumento de mamas con prótesis (Mastoplastia de aumento)
¿Cómo son las cicatrices y dónde se enciuentran?
Generalmente las cicatrices en el aumento mamario son bastante pequeñas, aunque depende del tamaño de la prótesis elegida.
Pueden ser 4 diferentes, en función de dónde dónde está la cicatriz y qué forma tiene:
1 – Periareolar
Generalmente no muy visible y en la mitad inferior de la areola, excelente para prótesis pequeñas o moderadas.
2 – Inframamaria
Muy utilizada, se esconde fácilmente en el surco submamario con el sujetador/bikini, apto para prótesis medianas y grandes.
3 – Axilar
Poco utilizada, debido al riesgo de infección de la herida que se encuentra en un lugar húmedo, se puede utilizar en pacientes con mamas muy pequeñas y para prótesis de tamaño pequeño o mediano.
4 – Vía umbilical
Se utiliza poco por la distancia del punto de entrada al punto de destino, con el riesgo de mal posicionamiento de las prótesis, indicada solo para prótesis salinas y pequeñas.
Elevación de mamas (Mastopexia)
¿Cómo son las cicatrices y dónde se encuentran?
Las cicatrices de una mastopexia, son probablemente las más temidas.
Dependiendo del tamaño y del grado de ptosís de la mama (caída de la mama), el número y la forma de las cicatrices pueden cambiar.
En cualquier caso, siempre tendrás una cicatriz periareolar en toda la circunferencia del pezón.
Podemos tener cicatrices en forma de «I», «J o L» o «T invertidas».
La cicatriz periareolar sola
Se puede usar para pechos pequeños y con grado de ptosis bajo.
La cicatriz en forma de I (periareolar + vertical)
Se puede utilizar para una mama mediana o grande con nivel de ptosis moderato y severo. Es la cicatriz que más usamos en Clinica Sanza, porque deja menos señal que las otras técnicas. Generalmente la cicatriz vertical es la que más asusta a los pacientes, pero también es la que, con el tiempo, es menos notoria.
La cicatriz en forma de J o L
Es menos utilizada, agrega además de la periareolar, la cicatriz vertical y una cicatriz horizontal en la mitad del surco submamario. Se utiliza para pechos de mayor tamaño.
La cicatriz en T- invertida
Es la forma clásica de la técnica, proporciona además de la cicatriz periareolar, una cicatriz vertical y una en el surco submamario. Se utiliza para senos muy grandes o con grado de ptosis severo.
Reducción mamaria
¿Cómo son las cicatrices y dónde se encuentran?
Las cicatrices de la reducción mamaria, son idénticas a las que se pueden tener en la mastopexia. En este caso la técnica depende solo del tamaño del pecho.
¿Cómo se cuidan las heridas?
Las heridas quirúrgicas en la mama requieren una fase de curación de aproximadamente de 15-21 días.
Para obtener una herida óptima, y evitar dehiscencia (apertura de los puntos), e infecciones, es necesario cuidar las heridas. Tenga en cuenta los siguientes puntos:
- Después de la cirugía la herida estará cubierta con apósitos que no han de ser retirados a menos que su médico le indique. No debe humedecer los apósitos bajo ningún motivo por lo que el aseo personal debe realizarse sin mojar la zona.
- A los 3 días de la intervención ya podrá lavar la herida a menos que su médico le indique lo contrario.
- Retirado el apósito, deberá observar el estado en que se encuentra la herida: si hay separación de los bordes, si tiene pus, si existe inflamación excesiva, si la piel está enrojecida, o cualquier otro signo que lo alarmen, solicite una cita o llame al servicio de urgencias.
- La limpieza de la herida debe hacerla con agua y jabón líquido antiséptico con movimientos suaves y sin frotar. Retire el exceso de jabón dejando caer sobre la herida un pequeño chorro de agua limpia, solución salina o agua estéril.
- Una vez limpia la herida séquela suavemente con gasas estériles. Coloque solución de povidona yodada (Betadine) o alcohol etílico al 90% sobre una gasa estéril y aplique sobre la herida, dejando que se seque al aire libre o secando con el secador de cabello en ajuste de aire frio.
Posteriormente cúbrala con su apósito o gasa o déjela al aire, si su médico y su enfermera se lo indicaron así. - Evite exponerse al sol durante los dos primeros meses o utilizar bloqueador solar de alta protección, para evitar que la cicatriz se pigmente.
- Evitar tracciones fuertes o golpes sobre la herida; por lo tanto, no deberá hacer esfuerzos con las partes del cuerpo en las que se encuentra la herida.
- Las heridas quirúrgicas no requieren de la aplicación de medicamentos, a menos que estén infectadas. En tal caso su médico tratante le recetará lo necesario.
- Si tiene dolor, tome los analgésicos indicados por su médico y siga las recomendaciones. Si el dolor no cede o incluso aumenta, acuda a revisión o llame al número de urgencias.
- Es importante mantener una alimentación balanceada o en su caso la dieta que se ha indicado. Los suplementos de vitamina C, contribuyen a una mejor cicatrización.
- No debe suspender el tratamiento que tenga indicado por sus médicos (para la diabetes, presión alta, colesterol, etc.) ni el tratamiento específico posterior a la cirugía sin que su médico lo indique.
- Si tiene diabetes es importante que esté bien controlada, pues una alta concentración de glucosa (azúcar) en sangre, puede complicar la cicatrización de las heridas.
- Es recomendable reducir el consumo de alcohol y eliminar el consumo de tabaco ya que intervienen en el proceso de cicatrización.
¿Cuánto tiempo serán visibles las cicatrices y pueden desaparecer?
«Dondequiera que pase un árbol de bisturí, queda una cicatriz y una cicatriz es de por vida«
El proceso de curación completa dura aproximadamente un año. En los primeros meses, las cicatrices estarán en una fase «reactiva», en la que estarán visiblemente rojas, con el tiempo, si no se exponen al sol, se aclararán. Después del primer mes más o menos, se recomienda usar crema de rosamosqueta para que sean más suaves y menos visibles.
