Diferencia entre rinoplastia y septoplastia - foto 2

Diferencia entre rinoplastia y septoplastia

Clínica Sanza Artículos de cirugía estética

¿Qué es una rinoplastia simple, una rinoplastia completa y una septoplastia?

La rinoplastia es la intervención quirúrgica que sirve para remodelar la nariz, mejorando su aspecto estético tanto de frente como de perfil.

Cuando el objetivo de la intervención quirúrgica es mejorar la función respiratoria, se llama septoplastia.

El término rinoseptoplastia indica, por lo tanto, la operación que combina el propósito estético y el funcional.

Existen dos técnicas principales:

  • Rinoplastia simple

Es la técnica más utilizada, comprende la corrección de la parte cartilaginosa de la nariz y ofrece una gran ventaja: no existe cicatriz visible. 

Consiste en mejorar pequeños detalles de la punta ancha o caída, del tabique o dorso; que, al arreglarlos, convierten una nariz con rasgos molestos en una nariz bonita y armónica con el rostro y personalidad del paciente. Esta puede hacerse bajo anestesia local o sedación de forma ambulatoria.

No requiere taponamiento nasal, apenas produce hematomas y no precisa férula nasal ya que no toca los huesos.

  • Rinoplastia completa

Es una intervención más laboriosa que la simple. Se utiliza para aquellos casos más complejos, particularmente para grandes defectos de la punta, dorso o rinoplastias secundarias. En ella se accede a las estructuras propias de la nariz a través de una incisión mínima en la base la columela. Por esta incisión se expone en su totalidad la anatomía nasal, lo que nos permite tallar y modelar los cartílagos de la punta como así también los huesos propios de la nariz, configurando una nueva estructura.

Este procedimiento puede hacerse con anestesia general o bien bajo anestesia local más sedación y requiere una noche de ingreso, taponamiento nasal de 24 a 48 hr. Precisa llevar una férula nasal entre 10 a 15 días y suele producir hematomas en los parpados que desaparecen entre 1 y 2 semanas.

La intervención permite que el perfil y la morfología de la nariz sean más armoniosos y, por lo tanto, que también lo sea el rostro en general, especialmente si se combina con la mentoplastia, pómuloplastia u otoplastia (en este caso se llamará perfiloplastia).

En general, los pacientes consultan sobre esta cirugía porque buscan:

Rinoplastia, cirugía de la nariz

  • reducir el tamaño de una nariz demasiado grande
  • eliminar la joroba en el dorso nasal
  • modificar la punta de la nariz
  • modificar el dorso de la nariz
  • cerrar o reducir las fosas nasales
  • modificar el ángulo de la nariz a los labios
  • modificar el ángulo de la frente a la nariz

La operación consiste en remodelar o reducir el esqueleto osteocartilaginoso.

Para obtener un resultado proporcionado y armonioso, es importante considerar la estructura facial total del paciente y no la nariz como un elemento independiente.

Muchas veces los pacientes buscan narices modelo como referencia, pero éstas no pueden adaptarse a su propia cara.

Si la rinoplastia se realiza por un profesional idóneo y actualizado genera grandes satisfacciones. Por lo tanto, es fundamental que el cirujano conozca todas las técnicas quirúrgicas para poder conseguir un resultado óptimo para cada paciente.

¿Quiénes son candidatos para esta cirugía?

La rinoplastia está indicada en pacientes que desean mejorar el aspecto estético de su nariz, como así también corregir deformidades congénitas o adquiridas por traumatismos.

Al igual que cualquier otra operación quirúrgica, la rinoplastia también debe realizarse en pacientes que gozan de buena salud, por lo que, durante la primera visita, el cirujano puede solicitar algunos estudios para evaluar cualquier factor de riesgo.

No hay límites específicos de edad para ser respetados, pero es importante esperar el desarrollo completo de los huesos y cartílagos antes de intervenir. Por lo tanto a partir de los 15-18 años se podría operar, ya que la nariz de la persona no va a cambiar. 

Para evaluar al candidato, el cirujano debe realizar un análisis facial completo y exhaustivo teniendo en cuenta las proporciones de la cara.

¿Cómo elijo al cirujano para operarme la nariz?

El paciente que planifica operarse de la nariz tiene que, como primer paso, buscar un Cirujano Plástico, ya que son los profesionales idóneos en el tema. En España, los cirujanos que realizan cirugías de rinoplastia, así como la rinoseptoplastia, son Cirujanos Plásticos.

Hay otorrinos que también pueden hacer rinoplastias pero sus conocimientos no son tan minuciosos.

Luego, es esencial verificar la trayectoria y formación en la especialidad, del cirujano elegido.

¿Cómo es la primera consulta con el cirujano?

La primera visita con el cirujano es la más importante, ya que le brinda al paciente la oportunidad de expresar todas sus dudas, temores y expectativas con respecto al procedimiento y los resultados que desea obtener. Se evaluará su estado general de salud y elaborará su historia clínica.

Durante la primera visita,  se explica al paciente que la meta que persigue la cirugía nasal es doble. Por una parte, crear un contorno natural, atractivo, estético y al mismo tiempo corregir cualquier estructura anatómica con funcionamiento anormal para mejorar así la función respiratoria, consiguiendo ambos objetivos.

El resultado final está en función de la anatomía ósea, cartilaginosa y dérmica de la que es portador de forma irrepetible cada individuo. De esta forma y frente al espejo, hay que explicarle al paciente todas las opciones quirúrgicas y la técnica operatoria más acorde a sus deseos y posibilidades.

¿Cómo es el procedimiento?

La rinoplastia debe realizarse en un quirófano equipado, dentro de una clínica u hospital.

La operación se realiza bajo anestesia general o anestesia local con sedación, por lo que el paciente no sentirá ningún dolor durante el procedimiento.

La elección de la anestesia dependerá de las características del paciente, siguiendo las indicaciones consideradas más seguras y apropiadas por el cirujano que realiza la operación.

Según la preferencia del médico y el paciente y la técnica utilizada, la rinoplastia se puede realizar como un procedimiento ambulatorio (alta hospitalaria poco después de la operación) o con un período de hospitalización y observación de una noche.

La duración de la rinoplastia varía mucho según el caso y puede durar entre 1 y 3 horas.

Diferencia entre rinoplastia y septoplastia - foto 1

Diferencias entre rinoplastia estética y funcional

Veamos ahora en detalle en qué se diferencian las operaciones de rinoplastia estética y septoplastia funcional:

  • Rinoplastia estética

    Esta operación sirve para corregir los diferentes defectos estéticos de la nariz. Una vez que se haya identificado el defecto a corregir, será responsabilidad del cirujano, a través del análisis facial preoperatorio, establecer una nueva forma proporcional y equilibrada con respecto al resto de la cara.

Diferencia entre rinoplastia y septoplastia - foto 3

  • Septoplastia o corrección del tabique nasal desviado

    La desviación del tabique nasal puede tener causas congénitas o traumáticas (esta última está asociada con una alteración del tabique y los cornetes) y puede causar no solo dificultad para respirar, sino también cambios estéticos (nariz torcida o asimétrica) y síntomas como dolores de cabeza, trastornos de la audición, sinusitis y faringitis.

En la septoplastia se elimina el cartílago y las partes óseas deformadas, que deben reposicionarse en el eje medial correcto. A menudo, esta cirugía también se acompaña de una rinoplastia estética durante la misma operación (rinoseptoplastia).

Diferencia entre rinoplastia y septoplastia - foto 2

Alternativas no quirúrgicas a la rinoplastia

Para casos menos complicados y para aquellos que solo tienen defectos leves, como una pequeña joroba, por ejemplo, es posible recurrir a alternativas no quirúrgicas a la rinoplastia.

  • Rinomodelacion o Rinofiller no quirúrgicos

    Los rellenos para la nariz o el rinofiller están formulados con ácido hialurónico, una sustancia natural ya presente en nuestro cuerpo y, por lo tanto, prácticamente libre de contraindicaciones y utilizable para todo tipo de pacientes. La infiltración de ácido hialurónico se puede utilizar para eliminar algunos defectos estéticos de la nariz, especialmente las jorobas pequeñas o la llamada «nariz de silla de montar». Sin embargo, esta técnica puede dar resultados solo en narices pequeñas: si la nariz o el defecto son grandes, la única posibilidad es intervenir quirúrgicamente.

La ventaja de rinofiller es su velocidad de ejecución (30 minutos de forma ambulatoria) y la recuperación (la recuperación del paciente es inmediata). Sin embargo, las desventajas del rinofiller son que el resultado es temporal (máximo 12 meses) y no se puede utilizar para corregir narices grandes o defectos importantes.

  • Rinoplastia con Hilos de tracción

    Esta técnica se puede utilizar para intervenir en la punta de la nariz, levantarla o estrecharla. La rinoplastia con hilos de suspensión o tracción es un procedimiento ambulatorio rápido que se realiza con anestesia local y no requiere hospitalización, lo que permite al paciente regresar inmediatamente a sus actividades diarias normales. Los hilos se introducen a través de un orificio muy pequeño hecho en la base de la nariz: si desea levantar la punta, pasarán a través de la parte posterior de la nariz, mientras que, si la nariz tiene que restringirse, los hilos se pasarán de un ala nasal a la otra en sentido horizontal.

La ventaja es que, a diferencia de la técnica quirúrgica, el procedimiento es rápido y producirá solo una leve inflamación o moretones en el nivel de la inyección, que reabsorberá en unos pocos días.

La desventaja es que el resultado solo será temporal y durará aproximadamente 12 meses, como máximo 18 meses.

Diferencia entre rinoplastia y septoplastia - foto 4

Algunos consejos para antes de la cirugía

La rinoplastia es una cirugía estética que genera cierta preocupación en los pacientes. Recomendamos tomar algunas precauciones y seguir estas pautas:

  • Realizar todos los exámenes preoperatorios que indique el cirujano (exámenes de sangre, electrocardiograma y rayos X de tórax) para valorar buen estado de salud y no correr riesgos innecesarios.
  • Suspender el uso de fármacos vasoconstrictores y anticoagulantes (aspirina y algunos analgésicos) durante al menos 1 semana antes de la operación.
  • Suspender el consumo de cigarrillos y bebidas alcohólicas durante al menos 1 mes antes de la operación.
  • Higienizarse bien el día antes de la cirugía.
  • No utilizar maquillaje el día de la operación.
  • Ir a la clínica con un familiar o amigo el día de la operación que además pueda asistir al paciente los primeros días después de la operación si fuese necesario por inflamación de los parpados.

El posoperatorio de la rinoplastia

A diferencia de lo que muchos piensan, la cirugía de nariz no es dolorosa.

Quizás el mayor inconveniente que presenta es la incomodidad de tener que usar un taponamiento nasal durante 24hs, y un yeso o férula nasal por un periodo de 7 a 14 días.

Descartando estas dos situaciones necesarias y comunes a toda corrección nasal, el periodo posoperatorio es muy bien tolerado.

En cuanto a la aparición de hematomas (moretones) durante el posoperatorio, es algo que varía notoriamente de un paciente a otro. Pero es de esperar la presencia de morados durante al menos 10 días en la región subpalpebral. Después de ese período, la piel lucirá normal.

También es común que haya algún edema (hinchazón) particularmente en la punta nasal. La acumulación de líquido inflamatorio es normal y se irá con los días, hasta que finalmente desaparecerá por completo en más o menos un mes. Después de 10-15 días el paciente puede retomar sus actividades cotidianas con normalidad.

Algunos consejos para seguir durante el posoperatorio:

  • No sonarse la nariz durante las primeras semanas
  • Seguir las instrucciones del cirujano sobre la limpieza y el cuidado de la nariz
  • Evitar bajar la cabeza los primeros días
  • No usar gafas durante las primeras semanas
  • No consumir alimentos o bebidas muy calientes durante al menos 2 semanas 
  • Evitar los esfuerzos físicos intensos y posibles golpes, especialmente durante las primeras semanas.

El resultado de la rinoplastia

El resultado de una rinoplastia estética muestra una mejora tanto de la forma de la nariz como de la cara sin alterar las características faciales de manera radical y se puede evidenciar a los 10 días cuando retiramos la férula.

Los resultados finales se ven a los 6 meses, cuando el edema y la inflamación desaparecieron por completo, es decir, aunque se aprecia el cambio, con los meses mejora aún más.

Los resultados obtenidos con la rinoplastia son permanentes y definitivos a lo largo de los años.

Para obtener un buen resultado, las líneas de la nariz deben ser armoniosas, las fosas nasales simétricas y el ángulo entre los labios y la nariz debe estar bien definido. 

Para conseguir un resultado natural se necesita que el cirujano tenga una gran pericia, así como una enorme visión artística. Es fundamental que la nariz no llame la atención es decir, debe estar con equilibrio con el resto de la cara y no debe notarse que ha sido operada. Además, los resultados deben ser buenos tanto a nivel estético como a nivel funcional.

Un punto a tener en cuenta es el tipo de piel que tiene el paciente en la nariz. La piel gruesa retiene más memoria de la forma de la nariz y no se adapta completamente a la nueva estructura del cartílago obtenida a través de la cirugía hasta pasado unos meses.

En cuanto a las cicatrices, quedan escondidas dentro de la nariz, salvo en la reducción de fosas nasales. Si el paciente es operado con la técnica abierta, puede notar una pequeña cicatriz en la parte más estrecha de la columela que puede ser recta, escalonada o en forma de V, y será imperceptible con el tiempo.

Diferencia entre rinoplastia y septoplastia - foto 5

Rinoplastia secundaria 

En algunos casos, los pacientes deben someterse a una segunda operación para corregir algún defecto que quedó después de la primera intervención. El 7-8% de los pacientes operados por primera vez requieren un retoque para mejorar el resultado de la primera operación a través de algunas correcciones. Esta segunda operación está particularmente indicada en pacientes que se hicieron una rinoplastia parcial.

Cuando se realiza para corregir la deformación de la nariz, una irregularidad de la punta o de las fosas nasales o una desviación de la punta o de la pirámide, se habla de cirugía plástica reparadora. 

La rinoplastia secundaria se puede hacer después de unos 6 o 10 meses desde la primera operación. Se realiza con anestesia local o general y el posoperatorio es similar al de la primera operación. Los riesgos, sin embargo, pueden ser mayores. Por ejemplo, en el caso de injertos de cartílago, puede cambiar la apariencia de la nariz. Por eso, la indicación de una rinoplastia secundaria y su planificación debe ser realizada por un especialista.

Riesgos y posibles complicaciones de la cirugía de nariz

Los posibles efectos secundarios de la cirugía de nariz son: 

  • Edema o hinchazón temporal 
  • Moretones en la nariz y alrededor de los ojos
  • Hemorragias nasales
  • Sensación de congestión o nariz tapada 
  • Enrojecimiento de la nariz por la dilatación de los capilares
  • Dolor en la zona tratada 

Dudas y preguntas frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre la rinoplastia y la rinoseptoplastia? 

La rinoplastia implica solo la remodelación morfológica de la pirámide nasal. La rinoseptoplastia consiste en la remodelación de la pirámide nasal pero también la corrección funcional del septum y los cornetes nasales inferiores.

¿A partir de qué edad se puede realizar la rinoplastia? 

Lo que importa es la madurez física del paciente. Hay pacientes con rasgos infantiles incluso después de los 18 años y también hay muchos niños que a los 16 o 17 años ya han completado el ciclo de maduración ósea. Por eso es necesario el sentido común y una evaluación diagnóstica por parte del cirujano.

¿Con qué especialista debe contactar para la rinoplastia? 

La rinoplastia (estética y funcional) es realizada por cirujanos plásticos.

¿Es una cirugía dolorosa? 

El paciente no nota nada porque está sedado y con anestesia. El posoperatorio es muy  poco doloroso y tolerable. El médico puede recetar analgésicos para calmar las molestias, pero la mayoría de los pacientes no los toman debido a que no presentan mayor incomodidad.

¿En qué posición se puede dormir después de la rinoplastia? 

Se debe dormir con la cabecera elevada a unos 30º y en cualquier posición, menos la posición prona (vientre y cara abajo) durante al menos 1 mes.

¿Los resfriados y los estornudos después de la rinoplastia pueden comprometer el resultado? 

Hay que tratar de estornudar con la boca abierta los primeros días, después no hay problema.

¿Cuánto tiempo hay que esperar para reanudar la actividad física después de la rinoplastia?

Mínimo dos semanas, después se puede empezar regulando la intensidad y de manera progresiva incrementar el ritmo.

¿Puedo viajar en avión si me hice una rinoplastia? 

Después de los 7 días no hay problema. Lo ideal es pasar ese período de posoperatorio.

¿Puedo ir a la playa después de la rinoplastia? 

Se recomienda evitar la playa, el agua de la piscina y el sol por al menos 10 días después de la cirugía y después ver si el médico autoriza. Usar siempre un factor de protección alto.

¿Se puede hacer la rinoplastia dos veces? 

Sí, pero debe indicarlo el cirujano y hay que esperar al menos 6 a 8 meses desde la primera cirugía.