Rhinoplastie par ultrasons
De nombreux patients nous demandent de les informer des dernières tendances en matière de rhinoplastie.
La rhinoplastie est l’une des interventions chirurgicales les plus difficiles et les plus complexes qu’un chirurgien plasticien puisse réaliser, et elle nécessite une formation et une pratique constantes.
Aujourd’hui, nous vous présentons une nouveauté dans notre clinique, que nous avons réalisée il y a quelque temps à Barcelone :
Rhinoplastie ultrasonique.
QU’EST-CE QUE LE SCALPEL ULTRASONIQUE ?
Le bistouri à ultrasons est composé de
un générateur, un transducteur et une pièce à main (terminal) où sont placés les différents embouts nécessaires pour effectuer les différents types de coupes.
COMMENT CELA FONCTIONNE-T-IL ?
La coupe est produite par la vibration d’une tête à haute fréquence. Cette vibration produit une coupe précise au niveau de l’os.
EN QUOI LA RHINOPLASTIE PAR ULTRASONS EST-ELLE DIFFÉRENTE ?
En rhinoplastie, pour enlever la bosse osseuse (le petit os), on utilisait autrefois un ciseau et un marteau. Il est donc assez traumatisant pour tous les tissus, car il peut blesser non seulement les os, mais aussi la peau et les membranes muqueuses.
Dans la rhinoplastie ultrasonique, nous utilisons un scalpel ultrasonique qui ne coupe que l’os et n’agit pas sur la peau ou les muqueuses.
POURQUOI NE PAS COUPER D’AUTRES TISSUS ?
Il possède une vibration spéciale qui s’adapte au tissu osseux, permettant la mobilisation de l’os, avec un saignement minimal et en respectant la peau et la muqueuse nasale.
C’est pourquoi, si l’embout est placé sur la peau ou les muqueuses, il n’a aucun effet.
EST-IL PLUS PRÉCIS ?
La coupe est millimétrique et très précise. La seule cicatrice visible se situe au niveau de la columelle (entre les deux narines) et devient imperceptible au bout de 2 à 3 mois.
Y A-T-IL MOINS D’INFLAMMATION ?
Cette technique permet de réduire l’inflammation et donc la douleur et les ecchymoses. L’inflammation est toujours liée à plusieurs facteurs : facteurs personnels du patient, période de l’année et médicaments pris par le patient. Mais en général, la rhinoplastie ultrasonique réduit considérablement le gonflement.
En résumé :
- Plus de précision, nous savons exactement où nous coupons et combien. La guérison sera beaucoup plus contrôlée et dirigée.
- Moins d’inflammation, car il préserve les tissus.
- Moins de douleur, car il y a moins d’inflammation et c’est moins traumatisant.
- Et par conséquent, un rétablissement plus rapide.
- De meilleurs résultats : grâce à une technique plus précise et plus prévisible.
TOUTES LES RHINOPLASTIES PEUVENT-ELLES ÊTRE ULTRASONIQUES ?
Le traitement de la bosse osseuse et des fractures latérales nécessaires peut toujours être effectué avec le bistouri à ultrasons.
La seule limite à l’utilisation du bistouri à ultrasons est que la rhinoplastie doit être OUVERTE (avec cette petite coupure entre les narines qui devient imperceptible en quelques mois).
LA RHINOPLASTIE FERMÉE (PAS DE COUPURE ENTRE LES NARINES) PEUT-ELLE ÊTRE ULTRASONIQUE ?
Nous développons de nouvelles astuces et avancées pour pouvoir utiliser la rhinoplastie ultrasonique de manière fermée, mais il est toujours nécessaire de faire une petite incision dans la columelle (zone entre les narines), pour pouvoir effectuer correctement la rhinoplastie ultrasonique.
PLUS DE MARTEAU ET DE BURIN ?
Le marteau et le ciseau, que les patients redoutent tant et qui provoquent beaucoup de gonflements et d’ecchymoses, ont été supprimés, ce qui améliore considérablement le confort du patient.
L’utilisation du marteau a provoqué non seulement une augmentation de l’inflammation, mais aussi un manque de précision et des résultats insatisfaisants.
Dans le cas d’une rhinoplastie fermée, nous devons encore utiliser le marteau et le ciseau, ce qui entraîne une inflammation et des ecchymoses plus importantes au début.
DANS QUELS CAS LA RHINOPLASTIE ULTRASONIQUE EST-ELLE INDIQUÉE ?
La chirurgie est particulièrement adaptée aux personnes qui souhaitent.. :
- Améliorer la fonction respiratoire
- Modification de l’aspect et de la forme du nez
- Augmentation ou diminution de la taille du nez
- Relever ou abaisser la pointe du nez
- Corriger les défauts congénitaux (dès la naissance) ou acquis (suite à une rhinoplastie antérieure ou à un accident).
PLANIFICATION PRÉOPÉRATOIRE
Nous prenons des photos spéciales sous tous les angles nécessaires, afin que le patient et le chirurgien puissent évaluer ensemble les options de traitement possibles dans le cadre d’une simulation.
La simulation informatique nous permet de voir les changements probables. C’est également un outil très utile pour le patient, qui peut ainsi voir à quoi ressemblera son visage après l’opération et s’en faire une idée approximative. En gardant à l’esprit qu’il s’agit d’une liste indicative.
A l’aide de ces photos spéciales, nous établirons un planning pré-chirurgical, avec des mesures et de la précision. Obtenir un résultat aussi proche que possible de la simulation, toujours dans les limites des possibilités de la structure nasale et de la peau disponible.
Il est fréquent de recevoir des patients qui ont des doutes sur l’aspect de leur visage ou de leur nez après l’intervention et qui ne veulent pas que leur visage change trop ou ne soit pas reconnu. C’est pourquoi la simulation est un excellent outil pour les guider en termes de résultats et de portée de l’intervention d’une manière plus didactique et plus graphique.
Y A-T-IL DES DIFFÉRENCES DANS LA PÉRIODE POSTOPÉRATOIRE ?
Comme mentionné ci-dessus, le risque d’hématomes est moindre. Mais s’ils surviennent, ils disparaissent beaucoup plus rapidement que lors d’une rhinoplastie classique : 7 à 15 jours.
Le gonflement est également mineur ; s’il est présent, il est plus important jusqu’à une semaine et diminue ensuite rapidement.
La période postopératoire est ainsi plus supportable et vous pourrez reprendre vos activités normales plus rapidement avec un gonflement peu visible.
Un gonflement résiduel peut persister dans la zone de la pointe et de l’ostéotomie jusqu’à quelques mois après l’intervention, il faut donc être patient pour attendre le résultat final de l’intervention.
QUE DOIS-JE SAVOIR DE PLUS SUR LA PÉRIODE POSTOPÉRATOIRE ?
UTILISENT-ILS DES BOUCHONS ?
Nous n’utilisons plus de bouchons d’oreille conventionnels, mais une attelle spéciale en silicone qui permet au patient de sortir de l’opération en RESPIRANT, ce qui augmente considérablement son confort et sa tranquillité d’esprit.
QUAND LE PLÂTRE ET LES POINTS DE SUTURE SONT-ILS ENLEVÉS ?
L’attelle nasale et les points de suture sont retirés après 7 jours. Jusqu’à ce jour, vous devez garder les points de suture propres et éviter la formation de croûtes.
QUAND PUIS-JE FAIRE DU SPORT ?
Au bout de 20 jours, on peut commencer à faire des exercices légers pour le bas du corps, comme du vélo ou des exercices pour les jambes. Après 30 jours, nous pouvions faire presque n’importe quel exercice : gymnastique, piscine, course à pied.
Dans le cas des sports de contact tels que la boxe, le judo, le basket-ball et le football, il convient d’attendre 3 mois ou d’utiliser une protection faciale rigide (de type masque).
QUAND PUIS-JE PORTER DES LUNETTES ?
Si vous devez porter des lunettes, nous vous recommandons de porter des lentilles de contact ou nous vous expliquerons comment les tenir pour qu’elles ne tombent pas sur la zone de fracture.
QUAND PUIS-JE CONDUIRE LA VOITURE ?
Il faut attendre au moins 20 jours, idéalement 1 mois, pour conduire après l’opération.
QUAND VERREZ-VOUS LE RÉSULTAT FINAL ?
Après un mois, vous verrez des résultats assez approximatifs, mais après l’opération, le gonflement peut persister jusqu’à 6 mois et dans certains cas jusqu’à un an, en fonction de la cicatrisation du patient.
Il faut donc être patient et suivre toutes les recommandations du chirurgien pour obtenir un meilleur résultat.
Avez-vous d’autres questions sur la rhinoplastie ?
Vous pouvez nous écrire pour un commentaire dans un prochain article.
