prótesis de mamas - Linfoma Anaplástico de Células Gigantes

PRÓTESIS DE MAMA Y LACG (Linfoma Anaplástico de Células Gigantes)

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prótesis de mamas - Linfoma Anaplástico de Células Gigantes

Desde hace muy poco tiempo se ha asociado un tipo de linfoma a las prótesis de mama.

¿SON PELIGROSAS LAS PRÓTESIS DE MAMA?

Por supuesto no.

Las prótesis de mama son muy seguras pero sí es cierto que se han descrito casos a nivel mundial de  LACG.

¿QUÉ ES ESTA ENFERMEDAD?

El linfoma es un cáncer de las células sanguíneas parecido a la leucemia.  Hay pacientes que pueden desarrollar este tipo de leucemia, o en este caso linfoma, tanto si llevan prótesis de mama como si no las llevan.

¿Y ENTONCES POR QUÉ SE PRODUCE EN PRÓTESIS DE MAMA?

Desde Clínica Sanza vamos a explicar esta patología o enfermedad: A qué es debido y cómo se comporta y que debemos hacer.

Resumen de lo que se conoce.

Es cierto que unas 40 personas entre EEUU y Europa han desarrollado un tipo de linfoma asociado a las prótesis de mama texturadas.

Se desconoce, hoy en día, al 100% el origen y el por qué, pero sí es cierto que sólo se han encontrado estas células cancerígenas en pacientes portadores de prótesis de mama texturadas.

Las prótesis de mamas hace más de 40 años que se ponen y siempre han sido y siguen siendo de silicona, tanto en la cobertura de la prótesis como en su interior.

Con los años estas prótesis han ido mejorando y dando menos complicaciones o efectos secundarios.

Hace unos 30 años todas las prótesis de mamas estaban hechas con una cobertura lisa, como un globo y dentro aceite de silicona viscosa.

Estas prótesis se prohibieron a principios de los años noventa por dos motivos: uno, porque ocasionaban un alto índice de contractura, es decir, se podían poner duras y deformarse los pechos (una de cada diez pacientes); dos, porque si se rompían el aceite de silicona podía migrar o desplazarse fácilmente por el tejido mamario, ganglios linfáticos, e incluso por tejidos anexos (abdomen, pectorales, brazos etc.)

Como cualquier fármaco o cualquier prótesis corporal, ya sea de corazón, piernas, brazos, lo que sea, pueden siempre dar efectos secundarios.

Afortunadamente son poco frecuentes, pero en la vida no existe una cosa segura al cien por cien. Ni  tan siquiera la alimentación es segura al 100%.

Pasados los años noventa, es decir hace más de 25 años se crearon unas prótesis más seguras. Éstas estaban recubiertas de una cubierta rugosa (la cual prevenía el alto índice de contracturas o deformidad del pecho), y además por dentro el gel de silicona viscoso se cambia por silicona cohesiva (como si fuera una golosina u “osito de goma”)

Con todo ello el avance fue tan grande que hasta la actualidad la seguridad de las prótesis de mamas ya no ha sido cuestionada: Difíciles de romperse al ser tri laminadas (3 capas) difíciles de deformarse (al ser rugosas) y difícil de que la silicona se desplazara a otros lugares en caso de rotura del implante.

 ¿QUÉ ES ENTONCES LO QUE SUCEDE AHORA?

Una nueva alarma ha saltado en los estudios de algunas pacientes, (una de cada 40.000) operadas de prótesis de mamas puede desarrollar el LACG

 ¿QUÉ ES? ¿CÓMO PUEDO SABER SI ME PASARÁ A MÍ? Y ¿QUÉ DEBO HACER?

Esquema mama

Para explicar lo que es vamos a decir cómo se detecta.

Toda paciente que lleve implantes de pechos debe hacerse una ecografía anualmente, para descartar que no se pueda romper el implante. Esto es sabido y esto se hace desde hace años. Siempre es una seguridad conocer como están las prótesis.

Cada casa comercial tiene unas garantías que pueden ser de 10 años, 20 años o de “por vida”.

En Clínica Sanza ponemos prótesis, desde siempre, con garantía de por vida (tanto de rotura como de contractura capsular o deformidad mamaria)

Ahora bien, hay algunas pacientes que puede desarrollar, de repente, un aumento del tamaño de uno o de los dos pechos operados.

Normalmente suele ser de una de las dos mamas y no se sabe el por qué. Como ocurre muchas veces en medicina, que no sabemos el porqué de muchas enfermedades que las pueden padecer unos pacientes y no otros.

De repente un pecho se hincha más que el otro y si esto sucede la paciente debe acudir a su cirujano plástico o sino a otro cirujano plástico para su estudio.

Hasta hace unos años, cuando esto ocurría se hacían las pruebas pertinentes (ecografía, mamografía, resonancia magnética) y se podía descartar perfectamente si el problema de esta hinchazón era del propio pecho (mastitis) o de la prótesis (seroma)

¿QUÉ ES EL SEROMA?

El seroma es el líquido que forma el organismo ante cualquier agresión del cuerpo humano.

Para poderlo entender bien, si nos quemamos la piel y formamos una ampolla, el líquido que hay dentro es seroma. Es un líquido con alto contenido de proteínas y componentes de reparación tisular, que lo que hace es reparar la piel quemada, en este caso.

¿EXISTEN OTROS TIPOS DE SEROMA?

Básicamente son todos iguales, pero para poner otro ejemplo típico podríamos decir el líquido que se forma en las rodillas u otras articulaciones cuando padecemos de un problema de meniscos o de artrosis y artritis que inflama las articulaciones.

¿ENTONCES, DE QUE PREOCUPARSE?

Hasta hace un año aproximadamente, las pacientes que presentaban seroma o hinchazón de un pecho se debían evaluar, analizar, y normalmente se resolvía el problema en el 100 % de los casos.

Un golpe o una torsión de la prótesis puede generar líquido por el roce con el músculo pectoral. Otras veces puede ser por algún organismo o microgermen, el cual puede crear una pequeña infección subaguda formadora de líquido no purulento (subclínico) como los gérmenes de la saliva, por ejemplo.

En ambos casos se retira el seroma, se analiza, se pone vendaje y reposo para no formar más líquido o se da un antibiótico si se observa una infección por pequeña que fuera

¿QUÉ SUCEDE AHORA CON EL LACG?

Gracias a los avances de la ciencia, hemos podido descubrir que, algunos pacientes, formaban este seroma tardío (es decir, a los 10 o 20 años de la colocación de las prótesis de mama) y no se resolvía solamente extrayendo el líquido seroso ni dando antibiótico.

Citologia de laboratorio

Actualmente pedimos unas pruebas de laboratorio que se llaman CD30+ y ALK, las cuales pueden descartar si esta paciente ha desarrollado un tipo de células, en la cápsula de las prótesis de mamas, muy parecidas a las que se observan en algunos tipos de linfomas sanguíneos, en este caso, no es un linfoma que se llama Anaplásico de Células Gigantes.

Aunque el nombre es así de atípico, no quiere decir que se formen unas células tan grandes como un gigante.

DOCTOR, TENGO MIEDO, QUIERO TENER PECHOS, PERO AHORA ME DA MIEDO TENER UN CÁNCER

Ante todo, no debemos alarmarnos.

¿Cuántos pacientes tomamos Gelocatil, o ibuprofeno, o Aspirina? ¿o cualquier fármaco para un simple dolor de cabeza o de espalda etc . . . y si miramos el prospecto tiene un sinfín de efectos secundarios?

Hemos leído los efectos secundarios y lo que puede pasar si los tomamos.

La respuesta es que: “De todo y más”

Cualquier cosa, hasta la propia comida o bebida que ingerimos puede tener sus efectos buenos y deseables, pero también sus efectos adversos o indeseables.

Además, no a todos una cosa nos sienta igual de bien. Hay personas que tienen alergias o intolerancias a alimentos o fármacos de los más sencillos, estudiados e inocuos para la población en general.

OK, doctor, lo entiendo, pero explíqueme más.

QUIERO SABER MÁS: SI OPERARME O NO, O SI SACARME LAS PRÓTESIS QUE LLEVO O SI CAMBIARLAS. ¿QUÉ ME RECOMIENDA USTED?

Aumento de mamas por agenesia mamaria
agenesia mamaria - antes 921

Antes

agenesia mamaria - después 921

Después

 

Aumento de mamas por flacidez
Aumento por asimetría o flacidez - antes 911

Antes

Aumento por asimetría o flacidez - después 911

Después

 

Aumento de mamas por dismorfia
Aumento por asimetría o flacidez - antes 913

Antes

Aumento por asimetría o flacidez - después 913

Después

 

Aumento de mamas por asimetría
Aumento por asimetría o flacidez -antes 904

Antes

Después

1ª pregunta:

¿VISTOS LOS CASOS, ¿QUÉ ME DICE?

Es muy personal

Si no tienes pecho y no tienes grasa para aumentarlo, la única opción es: quedarte sin pechos o colocar prótesis de mama. Si tomas esta segunda decisión, ir a un buen especialista, colocarte unas buenas prótesis y controlarte cada año para estar bien segura de que no te pase nada.

Yo, el Dr. Sanza, te recomiendo que te operes, seas feliz, las disfrutes, pero que vengas de vez en cuando cada año para controlar que todo esté en orden. He operado a mis familiares y mejores amigas. Si fuera un riesgo no lo hubiera hecho, y tampoco lo haría a ninguna paciente por más que lo desase o por más dinero que pagase. Desde la Sociedad de Cirugía Plástica Internacional, recomendamos colocarlas sin miedo, pero por buenos especialistas.

2ª pregunta:

Ya estás operada por mí o por mi equipo o por otro cirujano, quien fuera. Acudes porque te has enterado que existe esta nueva “enfermedad” llamada LACG que sólo ocurre en pacientes con prótesis rugosas.

ESTE TIPO DE LINFOMA EXISTE DESDE HACE MUCHOS AÑOS Y EN PACIENTES SIN PRÓTESIS DE MAMAS TAMBIÉN. ¿ENTONCES?

Lo que ocurre es que alguna paciente, como hemos comentado antes, desarrolla una hinchazón de una mama. Se analiza el líquido formado y se detectan estas células cancerígenas.

Bien, si esto ocurre debemos sacar los implantes de mama y la cápsula alrededor del implante.

Afortunadamente se ha visto que las células son iguales a las de un linfoma sanguíneo, pero de todas las pacientes que se han detectado estas células alrededor de sus prótesis de mama, no han desarrollado un linfoma de sangre, es decir, no han precisado de quimioterapia, pues sacando el líquido, las prótesis y la cápsula, se han curado. Se llama LAGC cutáneo. De momento es benigno, por ello se llama, más que linfoma, trastorno linfoproliferativo.

¿ENTONCES?

Se conocen unos 40 casos de más de 20 millones de pacientes operadas de prótesis mamarias, que han tenido un linfoma en sangre de células gigantes, pero estas pacientes han tenido antecedentes familiares de la misma enfermedad en parientes no portadores de prótesis de mama.

¿QUIERE DECIR ENTONCES QUE NO PASA NADA?

No podemos responder todavía al 100%  de seguridad. Tampoco podemos decir si en unos años prohibirán los fármacos que nos tomamos para el dolor de cabeza, fiebre o estómago, porque se compruebe que puedan provocar efectos adversos graves, hoy día desconocidos.

El futuro no lo sabemos, pero la medicina avanza y es importante conocer los avances, poderlos detectar y si ocurren poner una solución.

¿SI LAS PRÓTESIS LISAS NO DAN ESTA PATOLOGÍA, PORQUÉ NO PONEMOS LISAS?

Está todo en estudio.

Estos últimos 25 años se han puesto millones de prótesis rugosas y muy pocas lisas porque provocaban un alto índice de contractura capsular (deformidad y endurecimiento de las mamas). Puede ser que esta nueva patología que se ha descubierto pueda ser debida a la rugosidad de las mamas. Casi seguro. Pero si ponemos millones de prótesis lisas puede ser que en otros 25 años descubramos que ocurre lo mismo u otra patología asociada a las prótesis lisas.

Desde Clínica Sanza estamos haciendo y siguiendo las directrices que se llevan a cabo tanto por las recomendaciones de la CEE (Comunidad Económica Europea) como de la FDA (Food And Drugs Administration de EEUU).

Son los dos continentes donde se realizan las máximas pruebas de seguridad y controles.

¿CUÁLES SON ENTONCES SUS CONSEJOS?

Aumento de mamas con grasa propia
aumento con grasa propia - antes 1302

Antes

aumento con grasa propia - después 1302

Después 

 

Aumento de mamas con grasa propia
aumento con grasa propia - antes 1305

Antes

aumento con grasa propia - después 1305

Después 

Mis consejos, como cirujano Plástico de la Sociedad de Cirugía Plástica Española, así como de la Internacional de Cirugía Plástica, es la de informar a todos los pacientes que acuden a nuestro centro de lo que hay, y que sean ellos los que decidan colocarse prótesis rugosas, pero microtexturizadas, prótesis lisas, injertos de tejido graso si tienen zona dadora o no intervenirse y quedarse como están.

A las pacientes ya operadas por mí, o por otro facultativo, y que vienen pidiendo mi consejo, siempre les digo lo siguiente: No asustarse, es una probabilidad bajísima, menor que salir a la calle y que les roben el bolso, pero hacer controles como siempre hemos dicho. Es decir, un chequeo anual aportando una ecografía mamaria para ver el estado de las prótesis, de las mamas y si hay o no líquido periprotésico.

Si se le ha hinchado un pecho o ambos y encontramos líquido periprotésico (seroma) no sólo sacarlo y ver si hay algún germen, como se hacía hasta ahora, y ya está, sinó pedir las pruebas CD30+ y ALK, para descartar si hay alguna célula de LACG.

Yo aún no he visto ninguna paciente con este problema, pero si sucede le contaré el protocolo a seguir y recomendado, no por mí, sinó a nivel internacional, que es el mencionado anteriormente: explantación de prótesis y cápsulacolocar prótesis lisas por si acaso o nada, reconstruir los pechos para que queden bonitos, no caídos, aunque sean pequeñitos. Lo mismo que hago y he hecho con otras pacientes que han decidido por motivos «X», los que sean, personales suyos, sacar las prótesis que han llevado durante años y luego han querido retirarlas y dejar sus pechos de antes, pequeños pero en su sitio, no vacíos, caídos o colgantes.

Por último Dr Sanza.

¿SI USTED FUERA MUJER Y TUVIERA UNOS PECHOS ASIMÉTRICOS, FEOS, CAÍDOS, VACÍOS (POR PÉRDIDA DE PESO O POR LACTANCIA), O PORQUE NO SE LE HAN DESARROLLADO EN LA PUBERTAD, O INCLUSO TUBEROSOS, DEFORMADOS Y LE DIERA COMPLEJO VÉRSELOS CADA DÍA EN LA DUCHA Y LE ACOMPLEJARA MOSTRARSE DESNUDA ANTE SU PAREJA, QUÉ HARÍA?

Yo como he dicho, he puesto prótesis a los familiares míos más allegados, no diré nombres, pero los más allegados y queridos y después de ver su felicidad le aseguro que me pondría prótesis y me los arreglaría seguro.

Aumento de mamas por agenesia mamaria
agenesia mamaria - antes 893

Antes

agenesia mamaria - después 893

Después

 

Aumento de mamas por agenesia mamaria
agenesia mamaria - antes 903

Antes

agenesia mamaria - después 903

Después

 

Aumento de mamas por agenesia mamaria
agenesia mamaria - antes 924

Antes

agenesia mamaria - después 924

Después

Os daré otro ejemplo.

Ya me hice carillas en los dientes (todos), muelas incluidas a los 30 años. Si me dicen que lo que me he puesto me puede dar un problema, tal vez lo cambie por otro compuesto, pero no creo que me quede con mis dientes de antes. No eran feos, estaban perfectos, ortodoncia en la infancia, no fumador, pero un poco pequeños, amarillos y alguno separado. Ahora no tiro atrás.

Lo mismo con mi vista. Me operé de lentes intraoculares (vista cansada a los 54 años) para poder ver de cerca y de lejos sin gafas, y no me los pienso quitar. Si dan problemas intentaré cambiar de lente intraocular, sinó ni hablar, supera lo positivo a lo negativo.

Así pues, solo control como con cualquier fármaco e incluso alimentación.

Cada año un análisis, y si el colesterol sale alto, no comer lo que no pueda comer. O si la tensión sale alta intentar no comer sal. O si el azúcar sale alto intentar no comer azúcares, etc.

En resumen

El control de las prótesis de mamas anual es lo primero, al igual que el control de tejido mamario (lleves o no prótesis) para detectar un posible cáncer precoz de mama y si ocurre extirparlo a tiempo, ya sea en este caso el tumor o si se tiene que sacar la prótesis pues se saca, qué remedio.  La salud ante todo.

Poner lisas o rugosas no lo tengo claro. Hemos de esperar unos años más a ver si debemos colocar prótesis lisas o no. No se sabe hoy en día al 100%.

Si resulta que se demuestra que efectivamente las rugosas dan esta patología y se detectan más casos, entonces, transmitir este comunicado a todas mis pacientes para informarlas y aconsejar sacarlas o cambiarlas por lisas. Algo que, desgraciadamente, sucedió con las prótesis defectuosas PIP.

No asustarse y seguir vida normal.

El tiempo nos dirá qué directrices seguir con más seguridad y rigor científico. De momento 1 de cada 40.000 es muy poco y encima es localizado, de tal forma que más que “linfoma” se está hablando de “trastorno linfoproliferativo”, pues resulta ser benigno y localizado sólo en mama y no alcanza a dar los problemas de un Linfoma Anaplásico de células Gigantes Sanguíneo, el cual sí precisa de quimioterapia y no deja de ser una neoplasia del tejido sanguíneo.



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